出车祸后，医药费垫付主体通常有以下几种情况：
肇事方：若肇事方负有责任，一般应先行垫付，这是其应尽法律义务，能保障受害者及时治疗。若肇事方不履行，伤者可通过诉前财产保全等方式保全其车辆等财产以保障后期赔偿。保险公司：根据交强险条例及条款，事故车辆的保险公司负有在交强险内垫付1万元的义务。实践中，在商业险范围内也可能垫付医疗费。通常肇事车辆有交强险和商业险，事故责任明确后，保险公司应在保险责任范围内先行垫付部分费用。受害方：若肇事方和保险公司未能及时垫付，受害方或其家属可自行垫付，之后通过诉讼等方式向肇事方和保险公司追偿。道路交通事故社会救助基金：在特定情况下，如肇事方逃逸、肇事车辆方无力垫付且伤者急需治疗、保险公司未及时垫付等符合条件时，该基金可能垫付部分或全部费用，垫付后有权向责任人追偿。总之，垫付主体并非固定，需依具体情况确定，受害方要及时保留相关证据以便日后追偿。