心脏支架手术后的疼痛原因多种多样，其中包括但不限于以下几种情况：


首先，支架手术后支架处冠脉再次狭窄（即支架内狭窄），导致心前区疼痛或伴胸闷不适，这种疼痛与术前症状相似。


其次，支架处以外的其他冠脉发生狭窄堵塞，影响部分心肌供血，导致心梗复发，引发疼痛。这种情况下，疼痛症状可能会与之前有所不同。


第三，小面积肺梗引起的疼痛不适也是可能的疼痛原因之一。


第四，长期服用抗凝、抗血小板等西药，可能会导致部分人胃肠道不适，胃粘膜受损而产生疼痛。需要排除胃肠疾病。


第五，切口本身引起的疼痛虽然理论上存在，但在实际中几乎不存在。此外，内脏牵拉和探查后病理生理改变也可能引起疼痛。此外，其他体位、环境及人为因素等所引起的各种不适也可能导致疼痛感觉的产生。


支架作为异物撑张在冠脉内，可能会给患者带来不适感，加上病人心理上的过度紧张，可能会出现心前区疼痛不适。这种情况下的疼痛与术前的心绞痛不同，心电图和心肌酶谱均正常，短期内可自愈。目前西医较为认可的解释是支架术后精神紧张所致。


最后，长期缺血的心肌在得到氧供后，部分人可能会出现一些短暂的不适感。这种情况我们认为仅为托词。


如果出现前三种情况，那么病情就较为严重和麻烦，因为这可能会导致心梗和猝死的风险增加。而如果是后三种情况，则影响相对较小。