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66岁老人 颈动脉,椎动脉,锁骨下动脉狭窄;盗血,如何治疗?颈动脉,椎动脉,锁骨下动脉狭窄

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
66岁老人,男.于2005年10月发生头晕,头沉,颈部不舒服.在宣武医院检查.颈动脉超声检查.检查结果:双侧颈动脉内膜增厚,斑块形成(多发),左侧颈内动脉近段狭窄(50%-69%),左锁骨下动脉近段狭窄,部分盗血形成.
曾经治疗情况和效果:
采取保守药物治疗,服用银杏叶,血栓心脉宁等药物治疗.
2010年4月,再次在宣武医院进行检查,"血管超声检查报告单".
超声所见:双侧颈总动脉管径对称,内膜增厚,右侧中段前壁探及17.6*1.5mm等回声扁平斑块,远段后壁探及19.1*3.6mm等回声扁平斑块;左侧可探及多发斑块,较大者位于中段后壁31.5*2.2mm不均回声扁平斑块,各段流速正常.
双侧颈动脉球部管径对称,内膜增厚,右侧后壁探及13.0*2.1mm等回声扁平斑块,左侧前壁探及17.5*2.9mm不均回声扁平斑块,流速正常.
双侧颈内动脉管径不对称,左侧残余管径2.0mm,原始管径5.4mm,流速167/49cm/s,椎间隙段流速95/36cm/s.左侧椎动脉管径正常,流速-42/0cm/s,频谱形态改变,血流方向完全逆转.
左侧锁骨下动脉开口残余管径1.5mm,原始管径6.8mm,流速增快416/81cm/s,远段流速63/23cm/s,呈低搏动频谱改变.双侧颈外动脉及右侧锁骨下动脉血流速度未见明显异常.
超声提示:双侧颈动脉内膜增厚伴斑块开成(多发)
左侧颈内动脉狭窄(50-69%)
右侧椎动脉狭窄(开口处,50-69%)
左侧锁骨下动脉狭窄(70-99%),盗血(完全型)
超声提示:高阻型脑动脉硬化血流频谱改变
双侧大脑中动脉,劲内动脉终末段,前动脉狭窄(轻度)
左侧锁骨下动脉盗血(完全型)
想得到怎样的帮助:
根据上述情况:
1.患者是否必须做支架治疗?
2.患者的情况有多严重?需要做几处支架?能否有好转?
3.请介绍一下支架手术,像患者这样的病症,从哪里做手术治疗?

病号2010 2010-11-17金彩汇快3

医学 医疗 疾病金彩汇快3

您所提供的信息非常完整,非常好,从老人的情况来看,确实存在多处血管狭窄,但大多是中度狭窄,而且几处中度狭窄并没有症状,所以不必太担心,并不严重。只有左侧锁骨下动脉狭窄需要治疗,基于两个原因,一是曾经有头晕发作,应该是锁骨下动脉盗血所致,因为锁骨下动脉主要对该侧的上肢供血,途中发出椎动脉供血脑组织,两侧的椎动脉在脑内汇合成一根,如果左侧锁骨下动脉狭窄,那么左侧上肢的血就会通过右侧椎动脉逆行经过左侧椎动脉而来,我在我的网站首页的文章中登了一个“锁骨下动脉狭窄”的图片来解释,图中,红色箭头显示双侧椎动脉正常的方向是向上进入脑内,而左侧锁骨下动脉狭窄用黑色的阴影表示,那么左侧椎动脉的血流就变得向下出脑,就是黑色箭头的方向,也就是说,左侧上肢把脑子里的血偷出来了,所以叫盗血;第二个原因是,从2005年到现在,锁骨下动脉狭窄加重了,盗血从部分性到完全性,说明是在进展性加重的,需要支架。
患者现在的状况必须做支架,该处支架比较安全,虽然不能说百分百安全,但确实很少会发生意外,疗效非常肯定,而药物治疗无论如何是无法打开这个血管的。
该部位支架因为比较简单,倒是并不建议您非来我院不可,北京很多医院都可以进行该种治疗,我院住院非常困难,您可以就近在大医院治疗。


(焦力群大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)


宣武医院焦力群 http://jiaoliqun.haodf.com/



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