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1. 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度金彩汇快3的决定》(国发[1998]44号)，该制度框架包含六个核心部分：2. 一是创建公平的缴费机制。基本医疗保险费用由用人单位与个人共同承担，这一机制体现了国家社会保险的强制性，并确保了权利与义务的对等。3. 二是设立统筹基金与个人账户。医疗保险基金由用于社...
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法律客观：按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的要求，城镇职工基本医疗保险制度框架包括六个部分：一是建立合理负担的共同缴费机制基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳，不仅可以扩大医疗...
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医保费用结算管理制度为：1、严格按照规定及各级医保经办机构的具体要求，做好医保患者各项费用的结算工作。2、掌握各级各类医保政策，按照各级医保经办机构审批的医疗金彩汇快3项目及支付标准进行审核结算。3、切实做好医保住院患者各项费用的审核工作。4、严格执行入、出院标准，不分解住院次数，不推诿危重病人，不损...
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法律分析：1、对医保患者要验证医保（社保）卡、身份证及本人是否一致。2、定期对复诊患者进行身份核对，并有记录。3、严格执行各项已公示的收费标准。4、社保卡由患者自行携带，不得交放诊所管理。5、建立会诊汇报制度金彩汇快3，对符合转往上级医院收治的患者应及时转院。6、如有利用参保患者的名义为自己或他人...
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）、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理金彩汇快3、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。...（以下章节与条目同理，不再赘述）
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一．医保工作基本要求 1．学习、宣传、执行医保政策，遵守医院各项规章制度和操作规程。2．规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全。3．合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。4．明确医保工作职责，落实监管责任。5．对诊疗工作实行日常动态监督和定期检查考核，提倡自查自纠、自我管理。6．公布投诉...
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医保管理工作制度 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收...
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以下简称“经办机构”)、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议(以下简称"医保协议”)， 提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。
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医药机构申请医保定点协议管理应符合以下基本条件: (一)定点医疗机构 1、遵守医药服务、医药价格、社会保险等相关法律法规政策,申请之日前6个月内未受到市场监管、卫健、人社等部门行政处罚。 2、持有《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》,以及对应的《营业执照》(《事业法人登记证书》或...
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法律分析：基本医疗保险药品销售管理规定：（1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并...
