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SCAP的病死率较普通CAP明显增加,死亡原因主要为顽固性低氧血症、难治性休克和肺炎有关的并发症。SCAP不仅病死率高,消耗的医疗资源也较一般CAP更多。SCAP一旦诊断,因收住呼吸病房或ICU积极救治。此外,CAP的病死率不仅与病情的严重性密切相关,其它一些危险因素也可增加CAP的病死率。这些危险因素包括:年龄65岁,居住
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1、胸腔积液:大约1/3到1/2的肺炎患者会合并有胸腔积液,一般量都不多,有些病人可能会出现胸痛的表现,其中大部分抗感染治疗以后,积液就会逐渐消失。如果胸腔积液持续存在,可能就需要查找其他的原因;2、肺脓肿:肺脓肿的危险因素主要包括酗酒、麻醉、癫痫、脑血管病所导致的咳嗽反射减弱以及误吸的情况...
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1、社区获得性肺炎中无心肺基础疾病和附加危险因素的患者,常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等,推荐使用新大环内酯、多西环素类等。有心肺基础疾病的常见的病原体,除以上病菌外,还有肠道革兰阴性杆菌、厌氧菌等。常用β-内酰胺类加大环内酯类、多西环素等或喹诺酮类单用;2、医...
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由于各种因素的影响,主要是抗生素的不合理应用,导致社区获得性肺炎耐药菌株的大量出现,使治疗面临困境,因此国内外反复修正和更新诊疗指南,全面评价病情和确定处理方针,避免经验性治疗的用药混乱,纠正用药过度及不当的现象,减少抗生素选择压力,防止耐药,改善预后,节约医药卫生资源。经验治疗:在患病初期...
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(3)营养:肠内营养为主金彩汇快3,必要时鼻饲肠内营养液。(4)维持水电解质及酸碱平衡。(5)加强监护。结果:98例中治愈55例,放弃治疗19例,死亡24例。死亡率43。讨论 据估计,我国每年患肺炎病人250万例,其中老年人占70,由于机能衰竭,伴发基础病,因而重症病例多,随着社会老龄化趋势其发病率逐年...
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4.有明显基础(或潜在)疾病的社会获得性肺炎患者(如慢性支气管炎、嗜酒者、高龄体弱者,患流感者,糖尿病或神志障碍者以及免疫功能失调者等)必须首先诊断病因,并予相应处理,因为上述诸多因素均系流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他摩拉克菌及革兰阴性菌感染的最危险的因素。对这类患者开始即应选用第...
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医院获得性肺炎是指患者入院时不存在,也不处于感染的潜伏期,而入院48小时后在医院包括老年护理院内发生的肺炎。发生肺炎多与患者的年龄、基础疾病、意识障碍、胸腹腔手术以及使用免疫抑制剂、入住ICU、气管插管呼吸机治疗等危险因素有关。故其常见的感染细菌多呈耐药菌且混合感染为主,最常见的为革兰氏...
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呼吸机相关性的肺炎是属于医院获得性肺炎的一种,主要是指在机械通气48小时之后或者是拔除气管插管48小四之内所发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎有好多的高危因素,比如高龄、有慢性的基础疾病、长期卧床、基础状态比较差、广谱的应用抗生素等等。对于呼吸机相关性肺炎的治疗和预防都同等重要,预防中我们要尽量...
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目前社会人口老龄化、吸烟,以及伴有基础疾病和免疫功能低下、病原体的变迁,医院获得性肺炎的发病率较高;不合理使用抗菌药物,导致细菌耐药的增加等因素,肺炎的发病率和死亡率呈增加趋势。肺炎病死率门诊普通肺炎患者小于1%-5%,住院患者金彩汇快3平均为12%,重症监护室的重症肺炎病死率高达40%,肺炎患者可能有...
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MRSA已知是医院获得性感染最重要的革兰阳性球菌,国外已有报告对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(Vancomycin-resistant staphylococcus aureus,VRSA),而更为令人震惊的是近年来世界各地发现了致病力极强的社区获得性MRSA,防治形势极为严峻。MRSA肺炎是临床最为常见的感染类型之一,其诊治面临极大的挑战,需要引起大家的重视。 【...