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病史记录需要填写哪些内容?

一、病历书写一般要求：\r\n1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。3、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名...

心理治疗的病历怎样书写、怎样保存

2、普通精神科病历资料需要简单填写。如：主诉、原因诱因、家族史、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等。精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史，家族史。而病史常有第三者提供。你这一般的“检查”明显不全面，心理测量要有针对性。了解心理生理行为存在问题及其严重程度用scl...

病情证明书

本院职工持病假证明书请病假的,必须携带门诊病历(或出院病情证明)、检查报告单及疾病诊断书。 8、凡复印件、复写件均不予盖章。 9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者,每次发现将给予本人200元罚款;情节严重,导致纠纷者,上报医务科及办公室,给予严惩! 10、为规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每...

我和一位精神病患者的聊天记录

他：“我知道这超出你的理解范围了，但是这是事实。而且，你我的这段对话不会出现在小说里。在那里只是一带而过，例如：某年某月某日，我在精神病院见了你，之后我想了些什么，大概就会是这样。”我：“你觉得这个真的是这样的吗？你怎么证明我是你创造出的角色呢？说说看？”他：“你写小说会把...

精神科医师岗位职责

1. 在科主任及上级医师的指导下，精神科医师负责日常的医疗、教学和科研工作，每日查房并指导住院医师，及时处理病情变化，特别是对危重病人的紧急情况，需迅速反应并汇报给科主任。2. 他们需参与病房的临床讨论，审查和修改下级医师的医疗意见及记录，负责病人的出院决策，并确保医疗质量，防止医疗差错。3....

精神病鉴定要准备什么材料以及要走哪些程序

2. 具体案情：提供与精神病鉴定相关的具体案件情况。3. 被鉴定人身份证明文件：提供被鉴定人的有效身份证明，如身份证、护照等。4. 病历及辅助检查材料：包括被鉴定人所有的门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录等；以及影像学片、CT、MRI等检查报告和必要的实验室检查报告。5. 如为重新鉴定，应在...

医院精神科实习总结

查房的时候有些患者可能会找你说话,要求出院啊停药啊神马的,全部推给管床医生就好,遇到纠缠的患者可以直接不理他。每周二有主任查房,周四有疑难病例讨论,都挺有意思的,如果是自己床位的病人,可能需要写讨论记录,对写字速度还是略有点要求的。老师收病人、做精神检查什么的一般都可以跟去,有时候需要记录谈话内容,抓...

精神科可以用医保卡吗

7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录；8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；...

精神科医师岗位职责说明

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院金彩汇快3、签署并检查出院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量，严防差错事故。7、担任临床教学，指导进修生及实习医师工作医学|教育网整理。8、...